作者：中山大学附属第三医院 马嘉怡
随着年龄增长，老年人发生便秘的机率也大大上升。据报道,我国老年人群便秘发生率为 25%~30%，相当于每 3~4 个老人当中就有 1 人被便秘困扰，且女性患病高于男性。而长期住院的老年患者便秘发生率高达80%以上。
老年人长期便秘可导致胃肠功能紊乱、痔疮、腹股沟疝等疾患，部分患者可能伴有失眠、烦躁、焦虑、抑郁等精神心理障碍症状。此外，用力排便，可诱发心脑血管意外，甚至危及生命，老年人便秘是不容忽视的健康问题。
如何改善便秘？
改善便秘首先可改善生活方式。
1、补充充足的膳食纤维
补充充足的膳食纤维是首选的方法，建议每天摄入膳食纤维25-35g，能改善粪便的性状，促进肠道的蠕动。可选择膳食纤维较高的水果蔬菜，例如带皮的苹果、香蕉、橘子、西兰花、萝卜、土豆等等，另外多以粗粮代替精食，例如藜麦、燕麦、糙米等。
2、多喝水
每天喝至少1.5-2L水，增加粪便的含水量，更易于排出。避免喝浓茶或大量饮酒。
3、养成良好的排便习惯
每天定时排便，例如清晨或餐后2小时；排便最好集中注意力，排便时间不宜过长；不要忽视或抑制便意。
4、适当运动
有助于增加肠道肌肉的活动，卧床的老人推荐在椅子或床上运动，如骨盆倾 斜、身体下肢旋转和单腿提升等运动。
5、保持心情愉悦
养成良好的心态。老年热若出现抑郁、焦虑、失眠等心理障碍，应及时到心理科就医。
当改善生活方式不能改善便秘的症状，此时需要寻求医生帮助，用药物进行治疗。
药物治疗有哪些？
一般功能性便秘，多以泻药进行治疗，它能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便。泻药一般分为容积性泻药、润滑性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药和促动力药。
1、容积性泻药
具有亲水性，吸收水分膨胀形成胶状，使大肠内容积增大，刺激肠壁，增加肠道的蠕动，缓解便秘及排便紧迫感。主要用于轻度便秘患者，尤其适用于老年人。
代表药有小麦纤维素。
2、润滑性泻药
通过局部滑润并软化粪便而发挥作用的药物，适用于老人及痔疮、肛门手术患者。
代表药物有开塞露、石蜡油。
3、渗透性泻药
药物在肠道内很难被吸收或吸收缓慢，能在肠腔维持高渗透压，阻止盐和水分的吸收，刺激肠壁，促进肠蠕动。
代表药物有盐类硫酸镁、双糖类乳果糖。
4、刺激性泻药
作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌，减少吸收，促进排便。此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应。长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害。一般用于渗透性、容积性泻药治疗无效的病人。
代表药物有比沙可啶、大黄、番泻叶等。
5、促动力药
作用于肠神经末梢，增加肠道动力。
代表药物有莫沙必利、伊托必利。
患有心脑血管疾病的老人，不可用力大便，防止出现脑血管意外。
老年人便秘不可轻视，应从改善生活方式开始，必要时应尽快寻求医生帮助，寻找病因，早发现早治疗。
审稿专家：广州医科大学附属第四医院 刘稳
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