什么情况下才吃阿司匹林肠溶片，医学莘理解到了两层含义：一、相比于长期口服阿司匹林普通片剂的患者，什么情况下才需要吃阿司匹林肠溶片；二、口服阿司匹林肠溶片的指针。
什么情况下由阿司匹林片更换为阿司匹林肠溶片
在经济允许的情况下，服用阿司匹林片的患者都可服用阿司匹林肠溶片。由于阿司匹林不仅可直接损伤胃黏膜，还可通过抑制COX-1抑制保护胃黏膜的前列腺素的合成，故阿司匹林在胃内溶解会出现腹痛、胃黏膜出血、胃溃疡的形成等。阿司匹林肠溶片则避开了胃内溶解，到达肠道才开始溶解，故可减少胃黏膜损伤。所以，为了减少胃黏膜损害，只要经济允许，都可服用阿司匹林肠溶片。服用时，需注意肠溶片的服药时间和方式：为了避免肠溶片的胃内溶出，应空腹服药，而且不能掰开或嚼碎，只能整片吞服。不过，由于阿司匹林肠溶片的血药浓度达峰时间较普通片剂延迟3-6小时，故针对急性冠脉综合征的患者，如果需要立服300mg阿司匹林，此时可选用普通的阿司匹林片，若无阿司匹林片，则需要将阿司匹林肠溶片嚼碎服用，以便血药浓度迅速达峰。需要注意的是，如果需要长期服用阿司匹林，合并基础胃病时，建议选择进口的阿司匹林肠溶片，如拜阿司匹灵，因为它在胃中的溶出几乎为零，相比于国产的阿司匹林，可进一步降低胃黏膜的损害。
服用阿司匹林肠溶片的指针
应用阿司匹林肠溶片的指针为心脑血管疾病的一级预防和二级预防。二级预防简单，只要发生过心梗、脑梗，都应口服阿司匹林预防其再次发生。一级预防通常需要专科医师结合自身病情评估：主要是未来10年发生主要心血管事件危险性大于10%的患者，其次部分血压控制平稳的高血压患者、部分糖尿病患者、慢性肾病患者、部分血脂异常的患者、吸烟的患者等应进行服用阿司匹林进行一级预防，降低心梗、脑梗的发病。
综上，在经济允许的情况下，所以患者都可选用阿司匹林肠溶片，可明显减少胃黏膜损害；应用阿司匹林肠溶片的指针为心梗、脑梗患者的一级预防和二级预防，需专科医师评估后给药。
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饿了要吃饭，什么食物都可以吃；病了要吃药，需要对因对症用药，阿司匹林是药物不是食物，它是用来治病的，所以不是人人都可以用，有了病才能用。但常有人说，阿司匹林可以预防心脑血管病，特别是中老人服用阿司匹林有好处。
其实，这是一种误解，因为预防也是一种治疗，比如说养成良好的生活习惯，实际上就是防病治病的措施，何况阿司匹林防治心脑血管病，这么有针对性的预防措施呢？所以，服用阿司匹林是有原则的，有哪些原则呢？
先来阿司匹林在心脑血管病的防治中是如何发挥作用的：
动脉粥样硬化---形成斑块---斑块破裂----血小板聚集---血栓---堵塞血管----心梗、脑梗发生
这是心脑血管病发生的过程，其中阿司匹林只能起到起到抑制血小板聚集防止血栓形成的作用，而且只有在斑块发生破裂的情况下才能发挥出这种作用，所以如果没有脉粥样硬化、斑块形成，就没有必要必要服用。
由此可见，只有存在动脉粥样硬化及斑块的人，或者存在它们发生风险的人，服用阿司匹林才有意义，否则不但起不到有益的作用，反而使其可能损伤消化道粘膜、引起出血倾向的不良反应得以显现，因此需要服用阿司匹林的人群是有限定的，主要包括两大类：
第一类，已经患有心脑血管病的人，比如冠心病、心梗、脑梗等的人，应当长期服用
第二类，符合以下七个条件中至少三个条件以上的人
- 男性年龄在50以上，女性在绝经期
- 有冠心病、心梗等心血管疾病的家族史，比如父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史
- 吸烟的人
- 肥胖的人，特别是体重指数大于等于28者（体重指数：体重的公斤数除以身高的平方）
- 血脂异常的人，特别是低密度脂蛋白大于2.6mmol/L
- 患有糖尿病的人
- 患有高血压的人
至于是服用阿司匹林普通片还是肠溶片，药物的有效成分和效果并没有差别，主要是在减轻阿司匹林对胃肠的刺激和服用方法上有所不同：肠溶片相比普通片，外面加了一层抗胃酸的包衣，可以抵抗胃酸而在胃中不分解，避免了对胃粘膜的刺激，因此需要在餐前空腹服用，加快通过胃的速度，而普通片则应在餐后服用，借助胃中食物减轻对胃粘膜的损伤。
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阿司匹林属于非甾体抗炎药，它最初只是被作为解热、镇痛、抗炎药使用的，不过，随着医学科学的发展，其更有价值一面被慢慢展现出来并应用于临床，那就是阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，它可以阻止血栓的形成，降低血管内栓塞的可能性，常被应用于缺血性心脑血管疾病的治疗，以及某些手术后血栓的预防。
不过，但凡是药物，都存在着治疗目的以外的作用，也就是咱们常说的副作用，就像阿司匹林，其副作用就比较常见，而且较为严重，比如胃肠道刺激造成的消化道损害，以及抑制血小板聚集所诱发的凝血功能障碍等等，虽然我们已经很注意了，但还是难以避免的出现一些损害，比如消化道溃疡穿孔、出血，严重者甚至会出现脑出血等危及生命的意外情况等等；
所以，应用阿司匹林之前一定要先明确其适应症，只有这样才能保证服药的获益远大于其危害，不过，阿司匹林的适应症其实并不容易分辨，这需要一定的专业知识，对大多数人来说，即使有说明书作为参考，但还是很难搞清楚自己该不该吃药，所以，如果您有这方面的疑惑，还是建议您去找医生面诊咨询。
咱们这就简单说一下最常见的几种阿司匹林适用情况：其一，患有缺血性心脑血管疾病的，比如心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中等等；其二，未患有缺血性心脑血管疾病，但却有着以下内容中至少三项的：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病家族史、年龄大于50岁。
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阿司匹林肠肠溶片具有明确的抗血小板聚集作用，可以预防血栓形成，进而达到预防和治疗缺血性心脑血管疾病的作用。阿司匹林肠溶片既有治疗作用，同时也存在副作用，我们要在医生指导下使用，并注意监测病情变化，方能稳定控制病情。
阿司匹林肠溶片的主要适应人群有：①有明确的缺血性心脑血管疾病者，如冠心病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、颈动脉不稳定斑块等；②虽无缺血性心脑血管疾病，但具有年龄大于50岁、高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性心脑血管疾病家族史、吸烟、肥胖中三项以以上者；③有心脑血管手术史者，如支架术后、封堵术后等。
所以说，阿司匹林并不适合所有人群服用，我们应严格掌握适应症，并且对于存在活动性消化道出血、出血体质、严重心肝肾功能不全者、对阿司匹林过敏者、孕期最后三个月的人群，应禁忌使用，同时阿司匹林也不宜与甲氨蝶呤合用。
阿司匹林肠溶片应在空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可，需每天坚持服药，服药剂量为75~100mg。我们在服药期间还需监测有无胃肠道不适、出血、过敏、肝肾功能损害等副作用的发生。希望大家正确认识，正规使用对于病情控制必不可少。
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一天一片阿司匹林，中风远离我！
阿司匹林肠溶片可以通过抑制血小板功能，来降低血栓的形成。所以阿司匹林可以有效的保护心脏和血管。
高血压、高胆固醇、高血糖、遗传病史、高龄、肥胖、吸烟都是易患因素，同时存在3种易患因素的患者应该长期服用阿司匹林肠溶片进行预防
冠脉狭窄闭塞的患者，应长期服用！
心梗、脑梗等心脑血管疾病，都应该长期服用阿司匹林肠溶片进行控制。
睡前服用效果最好，在没有禁忌的情况下，应该终生服用阿司匹林。
阿司匹林普通型？肠溶型？
阿司匹林最常见的不良反应是胃部出血，相比而言，肠溶片的风险小。
医生喜欢推荐阿司匹林肠溶片不是为了什么利益，只是一种职业道德，也没有那么伟大，只是无愧于心而已。
服用阿司匹林，三思而后行？
阿司匹林是药物，所以不全是益处，也应该注意风险，避免不良反应。
胃溃疡、胃肠功能不好的患者，谨慎服用。
近期需要需要做手术的人，术前一周停用。
哮喘患者服用有几率加重病情。
PS：尽量不要擅自服药，应该在医生的指导下服药！
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阿司匹林是临床上十分经典的药物之一，由于其小剂量能够起到抑制血小板活性，继而有预防血栓形成的功效，所以目前主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。而阿司匹林肠溶片则是最常用的剂型，相比以往的普通片，有一层耐酸不耐碱的外壳，建议空腹服药，对胃肠道的刺激较小。
阿司匹林肠溶片并不适合所有人服用，我们必须在医生指导下综合评估病情后制定个体化方案，需明确适应症，并排出禁忌症。阿司匹林肠溶片用于缺血性心脑血管疾病防治时，一经使用需坚持每天服药，不能吃吃停停或私自调整、停药，在使用过程中也需注意监测有无副作用发生，并定期复查。
阿司匹林肠溶片的适应症主要有：①已有缺血性心脑血管疾病者：如冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、不稳定动脉斑块等；②已有心脑血管手术史者：支架术后（冠脉支架、颈动脉支架等）、射频消融术后、先心病封堵术后等；③虽无缺血性心脑血管疾病，但未来十年发生缺血性心脑血管疾病风险大于10%者：需具有年龄大小50岁、高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性心脑血管疾病家族史、吸烟、肥胖中三项及以上高危因素者。
阿司匹林的禁忌人群主要有：①有活动性消化道出血者；②严重心、肝、肾功能不全者；③出血体质（如血友病等）；④对阿司匹林等水杨酸类药物过敏者；⑤孕期最后三个月；⑥不宜与甲氨蝶呤合用。希望大家正确认识阿司匹林，规范化使用很关键，对于具备适应症的人群，是利大于弊。
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我是小眼睛医生，希望我的回答对你有所帮助。
阿司匹林肠溶片是最经典的抗血小板药物。
从阿司匹林肠溶片诞生以来，就一直被赋予神药的称号，根据过去几十年来的应用，阿司匹林肠溶片也确实符合神药这个称号。
因为阿司匹林肠溶片不仅仅具有 抗血小板的特点，而且阿司匹林肠溶片也具有抑制炎症反应，能够从多种机制上动脉粥样硬化的作用。
相比于其他的抗血小板药物，比如替格瑞洛片、氯酸氢氯吡格雷片，都是最好的药物。
所以，阿司匹林肠溶片主要应用在各种动脉粥样硬化疾病中。
比如冠心病，颈动脉粥样硬化，颈动脉斑块形成，颈动脉狭窄，腔隙性脑梗死等等这些疾病都是首选药物。
但是，根据目前临床指南认为，大部分专家认为动脉粥样硬化疾病风险较高时，你可以预防性使用阿司匹林肠溶片。
比如你是高血压患者，长期血压控制欠佳，并发年龄大、血脂高这些危险因素时，预防性使用阿司匹林肠溶片，能够有效起到抑制血小板活性，延缓粥样硬化发生的情况。
糖尿病患者也可以服用阿司匹林肠溶片，根据过去研究发现，糖尿病病史超过10年的患者，冠状动脉疾病的发生率发生率超过90%以上，服用阿司匹林肠溶胶囊，可以说是，利大于弊。
但是对于有胃溃疡、出血风险高的患者，最好不要服用阿司匹林肠溶片。
希望我的回答对你有帮助。
【在有适应症的患者中，每天一片阿司匹林，每减少一次住院，就可以节约10000元左右】
如果用一句话来进行阐述的话，只要得过心脑血管疾病，或者有多重危险因素，10年心血管疾病的风险超过10%，不是出血高危的人群，只要有意愿，都可以口服低剂量的阿司匹林预防心血管疾病的发生。
目前我国心血管疾病的患病率仍然持续上升，心血管死亡超过肿瘤位于首位，其中每5个人就有2个人死于心血管疾病，已经给我国的社会和经济带来了沉重的负担。
前几年由于欧美国家的一些临床试验提示阿司匹林没有临床获益，主要原因是欧美国家生活方式的改变，血压血糖的控制以及他汀类调脂药物的使用，导致阿司匹林没有净获益，所以曾经有人对阿司匹林的疗效产生过怀疑。
但是在心血管高危患者，有多重危险因素而且出血风险低的患者中阿司匹林还是明显获益，这是勿庸质疑的。
近30年来，我国心血管疾病的危险因素及不健康的生活方式呈现上升趋势，男性吸烟率超过50%，高同型半胱氨酸比例高达75%。
在2016年的全民调查中显示，我国的心血管病患者高达2.9亿，其中高血压患者就占到2.7亿。
所以，在这些高危患者中每天口服一片阿司匹林，每天5毛钱，人均最低减少一次住院费用就是将近一万元，全国2.9亿心血管病患者就减少经济负担1.5亿，这些经济账是多么地触目惊心。
阿司匹林是阻止心脑血管疾病发生的第一道防线。
所以口服阿司匹林的第一类指征是既往患有缺血性心脑血管疾病的人群，它包括脑梗，短暂脑缺血发作，心梗，冠心病心绞痛以及有症状的外周动脉疾病，都需要口服低剂量阿司匹林防止再次发生心脑血管疾病，也就是心血管疾病的二级预防。
比如，得了急性心梗，支架植入术后，36岁的小张。
再比如，得了急性脑梗，37岁的小李。
再再比如，得了心梗，心脏扩大，18岁的美术生。
以上这些都是我亲自经历过的病例，有的是亲自诊疗，有的是门诊复诊病例，尤其是18岁的美术生，自己都不知道患病在何时。
第二类指征是有多重危险因素的高危人群，没有出血风险，且有口服意愿，可以考虑口服小剂量阿司匹林预防心血管疾病的发生，也就是心血管疾病一级预防。
这部分人群需要拿出化验单，仔细瞧一瞧，看看你有几条符合条件。
1.40岁以上的糖尿病患者
2.单个危险因素极高的患者：3级高血压；血脂明显升高（总胆固醇>7.2mmol/L或低密度脂蛋白>4.9mmol/L）；重度吸烟的人群（每天吸烟30支以上）。
3.高血压人群：总胆固醇超过3.1mmol/L或者低密度脂蛋白超过1.8mmol/L，有下列危险因素中的2-3条也可推荐：1）吸烟；2）高密度脂蛋白<1.0mmol/L；3）男性年龄大于45岁，或者女性大于55岁。
其中，血脂越高，推荐级别越高。
温馨提示：如果您需要口服阿司匹林，请一定记得咨询专科医生哦。
需要注意的是，以下人群不建议口服阿司匹林进行一级预防：
1.年龄大于70岁和小于40岁的人群
2.有高出血风险的人群（口服抗血小板药物、抗凝药物、以及激素类和非甾体抗炎药物、消化道出血溃疡以及出血倾向、未控制的高血压等）。
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我是@丹青医姐，三甲医院心内科副主任医师，医学硕士，致力于从事医学相关的科普宣传，尤其心血管方面的慢病指导，如果您有相关问题请@丹青医姐，我会为您答疑解惑。
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阿司匹林作为一种使用了一百多年的老药，早期仅仅只是作为一种解热镇痛药物被使用，并且随着其他解热镇痛药物的研发，一度陷入了低谷。随着小剂量阿司匹林可以通过抑制花生四烯酸环氧酶，阻断血栓烷A2的合成，而发挥抗血小板的作用被发现，阿司匹林直接登上了血管性疾病治疗的神坛，一直到现在任然没有被超越。
阿司匹林有着良好的抗血小板凝集的作用，所以阿司匹林最好的作用是预防血管疾病的发作，减少血管疾病对人的危害。适用于以下疾病：1.可以降低急性心肌梗死疑似患者、稳定性和不稳定性心绞痛患者、短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的发病风险。2.可以预防心肌梗死复发和术后深静脉血栓和肺栓塞发生3.可以作为脑卒中的二级预防4.可以在外科手术或者介入手术后预防栓塞形成5.可以降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）发作的风险。
但是阿司匹林不是适合所有的患者，它本身有着禁忌症，如；1.对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏或者导致哮喘发作者；2.活动性消化性溃疡或者出血；3.严重的心、肝、肾功能衰竭者4.妊娠患者，尤其是妊娠最后三个月。
阿司匹林作为现在预防血管疾病的首选用药，可以抑制血小板凝集，预防血管性疾病的发生，提过人们的生活质量，所以建议由血管疾病或者血管疾病风险的患者及早使用阿司匹林、同时，因为阿司匹林半衰期较短，需要每日服用以维持血药浓度以维持治疗效果。因为其本身有着胃刺激症状，所以临床中一般使用阿司匹林肠溶片。推荐剂量是75mg-150mg每天，临床中常用100mg ，每天一次。在服药期间注意不良反应的监测及并发症的出现。
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什么情况下需要服用阿司匹林呢？
阿司匹林被广泛应用于“心血管疾病”的预防，因其能降低血小板凝集，预防血栓，避免发生血管危险事件，小剂量的阿司匹林可以预防动脉硬化，保持血管弹性。
需要长时间服药的情况大致有：
1、以“三高”为首的长期动脉粥样硬化的患者；
2、慢性肾脏疾病患者；
3、心血管疾病家族史；
4、其他慢性疾病：如糖尿病、高血压患者；
5、曾发生过心肌梗死或脑梗患者。
选择“片”还是“肠溶片”？
两种剂型的主药成分是一致的，“肠溶”是包覆了一层特殊材料，能让药物不在胃中就分解，而是直达肠道，因此阿司匹林肠溶片的价格也相对更贵，约为片剂价格的两倍。
由于长期服用阿司匹林会增加消化道出血和溃疡的发生率，可能需要用同样抗血小板凝集的“氯吡格雷”来代替服用。但氯吡格雷价格更高，约为肠溶片价格的五倍！
阿司匹林在防治心脑血管疾病中有较为突出的作用，经过多年的临床应用，疗效几乎是人尽皆知，加上价格便宜，已成为不少患者预防动脉硬化的首选药物。
但长期使用阿司匹林时应定期检查血常规、便常规以及凝血功能。
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